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咳嗽多天未愈 警惕肺结核

来源:广州日报2018-07-03 09:29

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  近日,广州一名21岁的年轻女子小花(化名),一月前劳累后反复咳嗽、咳痰,一直以为是普通感冒,自行服用了多种止咳药及中药都不见好转,反而感到气促、胸闷,到广东省第二人民医院呼吸内科就诊,经检查发现原来小花得的不是感冒,而是肺结核。

  感冒?原来是肺结核

  在广州工作的小花反复咳嗽一个多月,伴有进行性呼吸困难,长期咳嗽导致她夜间睡眠变差,食欲差,体重减轻4公斤。辗转多家医院就诊,曾考虑为支气管炎、支气管哮喘等给予多种止咳化痰药物也不见好转。无奈的小花在朋友推荐下找到省二医呼吸内科副主任孙瑞琳。

  “在检查中,我们发现小花双肺呼吸音粗,左肺可闻及吸气相干啰音,考虑患者左侧气道病变,并不是她所想的简单的上呼吸道感染,进一步检查胸部CT,发现小花的整个左主支气管接近闭塞,双肺多发斑片状浸润阴影,考虑肺结核可能性大,立即安排电子支气管镜检查。

  在支气管镜下,可见小花的左主支气管被灰白色肉芽样组织及干酪样坏死覆盖,整个左主支气管显著狭窄,原来这就是小花气促的原因。”孙瑞琳告诉记者,支气管镜下留取痰液送检,抗酸杆菌阳性,确诊病因是肺结核合并支气管结核。

  坚持正规治疗 肺结核可治愈

  确诊后,孙瑞琳在支气管镜下给予冷冻治疗,清除小花左主支气管内壁的白色干酪样坏死物,整个过程用时不到半小时,术后小花的左主支气管较前明显通畅,气促症状明显减轻。

  据孙瑞琳介绍,肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。肺结核常好发于青少年,常合并支气管结核,导致受累支气管水肿、糜烂、增生、溃疡,还可破坏气管软骨,出现气管支气管瘢痕狭窄,甚至导致肺不张、肺毁损,严重影响青少年生长发育和生活质量。

  从流行病学角度,支气管结核患者痰菌阳性率高达70%,为结核主要传染源,危害大。临床上表现为无法缓解的刺激性咳嗽、呼吸困难伴或不伴发热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。

  孙瑞琳提醒,慢性咳嗽的病因多种多样,如果久治不愈,建议到正规医院呼吸内科就诊,必要时行胸部影像学检查、支气管镜检查,采集痰液、组织送检明确诊断,如确诊合并支气管结核,应依据具体情况给予镜下局部治疗。她表示,经过早期的正规抗结核治疗,肺结核是完全可以治愈的。(全媒体记者何雪华通讯员朱璐诗、梁婕)

[ 责编:张梦凡 ]
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