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宝宝手臂痛可能是牵拉肘

来源:中国中医药报2018-06-01 09:16

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  已经两岁半的牛牛很淘气,跑起来妈妈有时都拉不住,今天妈妈猛地拉了一下他的右手,奇怪!过了一会,发现牛牛疼痛哭闹,抱着小胳膊不敢动,也不愿拿东西。妈妈感到很紧张,不知何故。急忙带牛牛到医院骨科就诊,医生询问了发病经过,排除了外伤,只有拉了一下小胳膊的动作。于是,告诉牛牛妈:这是桡骨小头半脱位,又叫牵拉肘。医生没有拍X线片检查,只见他在牛牛肘部轻轻握住旋转活动了几下,牛牛的小胳膊便又活动自如。

  牵拉肘是婴幼儿的一种常见损伤,好发于4岁以下小儿,多由于手腕和前臂被牵拉致使肘关节处的桡骨小头半脱位,故又称为牵拉肘,中医称为半脱臼。桡骨小头位于肘关节外侧,是构成关节的一部分,由一条“围脖”一样的环状韧带包绕,由于幼儿期桡骨头发育尚未健全,环状韧带相对松弛,不能确实稳定桡骨头,当肘关节处于伸展、前臂旋前位,手腕或前臂突然受到纵向牵拉,桡骨头即可自环状韧带内向下脱出,而使环状韧带近侧边缘滑向关节间隙并嵌入其中,阻碍了关节正常活动。桡骨小头半脱位后,患儿哭闹不止,拒绝抬举上肢活动肘关节,也不愿拿玩具,肘部触摸痛,一般无肿胀瘀青,诊断不难。

  中医手法治疗牵拉肘效果满意,立竿见影。患儿屈肘位,医生一手握住患侧肘部其拇指按在外侧桡骨小头处,另一手握住患儿腕部,轻轻向前后旋转几下前臂,压在肘外侧的拇指可感到“咯嗒”弹跳感,说明桡骨小头已复位,患儿疼痛随即消失而能自由活动上肢。复位后,可用绷带将上肢悬吊3天,以减少活动,防止造成习惯性半脱位。对于经常复发的习惯性半脱位者,家长们应注意防止牵拉伤肢;或手法复位后,用上肢石膏托固定肘关节7~10天,这种半脱位,待5~6岁后极少再发。

  临床观察发现,此病并非完全都由牵拉造成,偶有儿童玩耍不慎摔倒扭伤或猛然翻身压迫小胳膊也会引起此病,此时往往需要家长详细叙述发病经过,讲出发现疼痛的部位,必要时结合拍片检查。

  避免牵拉肘,关键是年轻妈妈在照顾宝宝时,首先注意不要随便牵拉小胳膊,宜多从肘部握住,宝宝乱跑时应从腋下抱起;其次,家里人逗孩子嬉戏时,应避免猛然向上提拉或转动胳膊的动作。再次,如果带宝宝出外大手拉小手时,应轻柔,切忌用力转动宝宝的小胳膊。一旦出现孩子不抬胳膊也不愿拿东西,穿衣服疼痛哭闹,莫认为是娇气,或者伤筋,以为没有大问题,先观察再说,这是不对的。此时可能是患了牵拉肘,应立即就医,由骨科医生复位处理。延误诊治,不仅宝宝哭闹不安,也会增加手法复位难度。(郭仲华)

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